Traumatismo cranioencefálico: o que observar

A maior parte das pancadas na cabeça não é grave. Uma parte é, e a diferença não está no tamanho do galo. Está no que a pessoa consegue fazer depois: acordar, falar, andar, e se o comportamento mudou.

Eu sou o Doutor Francinaldo Gomes, médico neurocirurgião, especialista em neuromodulação, epilepsia e cannabis medicinal, e neste artigo vou explicar o traumatismo cranioencefálico, o que observar nas primeiras horas e o mito de não deixar a pessoa dormir.

O que é traumatismo cranioencefálico?

O MedlinePlus define traumatismo cranioencefálico como uma lesão súbita que danifica o cérebro. Pode acontecer por uma pancada, uma batida ou um solavanco na cabeça. Também pode acontecer quando um objeto atravessa o crânio.

Os sintomas podem ser leves, moderados ou graves. Concussão é um tipo de traumatismo leve. O efeito de uma concussão às vezes é sério, mas a maioria das pessoas se recupera por completo com o tempo. Traumatismo mais grave pode levar a sintomas físicos e psicológicos sérios, ao coma e à morte.

A equipe pode usar a Escala de Glasgow para ter uma ideia da gravidade. Ela mede a capacidade de abrir os olhos, falar e se mexer. A nota não substitui a lista de emergência abaixo.

Trauma fechado e penetrante

Quando a pancada, a batida ou o solavanco não abre o crânio, o MedlinePlus chama de trauma fechado. Quando um objeto atravessa o crânio, chama de trauma penetrante. Alguns acidentes, como explosão, podem causar os dois na mesma pessoa.

Um hematoma subdural é uma consequência possível de um trauma na cabeça, não um sinônimo. Sangue acumulado entre a dura-máter e o cérebro pode aparecer depois, sobretudo em pessoa idosa, mesmo quando a queda pareceu pequena.

Ferida com alguma coisa dentro, ou um afundamento visível na cabeça, está na lista de emergência do NHS. Não tente retirar o objeto.

Quais são os sintomas?

O MedlinePlus separa o que é comum no trauma leve do que se soma no moderado ou grave.

No leve, podem ocorrer:

• perda breve da consciência em alguns casos. Muitas pessoas com trauma leve permanecem conscientes;
• dor de cabeça;
• confusão;
• tontura leve;
• visão embaçada ou olhos cansados;
• zumbido;
• gosto estranho na boca;
• fadiga;
• mudança do padrão de sono;
• mudança de comportamento ou de humor;
• dificuldade de memória, concentração, atenção ou pensamento.

No moderado ou grave, esses sintomas podem estar presentes e ainda:

• dor de cabeça que piora ou não passa;
• vômito ou náusea repetidos;
• convulsão;
• não conseguir acordar;
• pupila maior que o normal em um ou nos dois olhos;
• fala arrastada;
• fraqueza ou dormência nos braços e nas pernas;
• perda de coordenação;
• mais confusão, inquietação ou agitação.

O diagnóstico, segundo o MedlinePlus, começa pelo relato da pancada e por um exame neurológico. Tomografia ou ressonância podem entrar. A escolha do exame é da equipe, não de quem está na sala de casa. O texto sobre ressonância ou tomografia do crânio explica a diferença fora da emergência.

Pode dormir depois da pancada?

No trauma menor que o serviço liberou para casa, ou que não precisou de hospital, o NHS diz que a pessoa pode se cuidar em casa. Os sintomas podem durar até 2 semanas.

O texto é direto sobre o sono: descanse e evite estresse. Você ou seu filho não precisam ficar acordados se estão cansados. Um adulto fica junto nas primeiras 24 horas.

Isso não vale para quem não acorda, ou não consegue manter os olhos abertos. Esses dois itens estão na lista de chamar a emergência. A regra caseira do sono só entra depois que a emergência foi afastada.

Também não vale comprimir o sono com comprimido. O NHS diz para não tomar comprimido para dormir na recuperação, a menos que um médico oriente.

Como é o cuidado?

Para o trauma leve, o MedlinePlus diz que o cuidado principal é o repouso. Dor de cabeça pode ser tratada com analgésico de venda livre, seguindo a orientação de quem acompanha. Repouso completo e volta gradual importam. Fazer demais cedo pode alongar a recuperação. Se os sintomas não melhoram, ou se surgem sintomas novos, a pessoa deve contatar o profissional.

Para o trauma moderado ou grave, o primeiro passo da equipe é estabilizar, para evitar lesão adicional: pressão arterial, pressão dentro do crânio, e sangue e oxigênio chegando ao cérebro. Depois, a cirurgia pode entrar para retirar hematoma, retirar tecido danificado, reparar fratura do crânio ou aliviar pressão. Remédio trata sintoma e parte dos riscos. Nada disso se decide por telefone com base numa foto do galo.

No cuidado em casa de um trauma menor, o NHS lista:

• gelo, ou ervilha congelada, enrolado num pano, por períodos curtos nos primeiros dias, para o inchaço;
• paracetamol para a dor de cabeça. Em criança, paracetamol infantil;
• um adulto por perto nas primeiras 24 horas.

E lista o que evitar:

• voltar ao trabalho ou à escola antes de estar melhor;
• dirigir antes de se sentir recuperado;
• esporte de contato por pelo menos 3 semanas. Criança evita brincadeira brusca por alguns dias;
• droga;
• álcool até estar melhor;
• comprimido para dormir, salvo orientação médica.

Sintoma que passa de 2 semanas, ou dúvida sobre dirigir, trabalhar, estudar ou voltar ao esporte, pede o médico.

Quando procurar um médico?

O NHS manda chamar a emergência se alguém bateu a cabeça e:

• foi derrubado e não acordou;
• não consegue ficar acordado ou manter os olhos abertos;
• teve uma crise convulsiva;
• caiu de mais de 1 metro ou de mais de 5 degraus;
• tem problema de visão ou de audição;
• ficou com o olho roxo sem ter batido no olho;
• sai líquido claro do ouvido ou do nariz;
• sangra pelo ouvido ou tem roxo atrás da orelha;
• tem dormência ou fraqueza nova;
• tem dificuldade para andar, equilibrar, entender, falar ou escrever;
• bateu a cabeça em alta velocidade, como num acidente de trânsito;
• tem ferida com algo dentro, ou um afundamento na cabeça;
• tem hematoma, inchaço ou corte grande na cabeça e tem menos de 1 ano;
• mudou o comportamento, ficou mais irritado, distraído ou sem interesse no que está em volta.

No Brasil, ligue para o SAMU 192. Não dirija.

Procure ajuda urgente, e não dirija, se houve vômito, tontura, uso de remédio que afina o sangue, álcool ou droga na hora da pancada, ou qualquer outro sintoma que preocupe. Para criança com menos de 5 anos, o NHS pede esse contato de orientação com mais cuidado.

Considerações Finais

Traumatismo cranioencefálico é lesão súbita do cérebro, fechada ou penetrante. Concussão é a forma leve, e a maioria se recupera com o tempo. No trauma menor em casa, a pessoa cansada pode dormir, com um adulto por perto nas primeiras 24 horas. Quem não acorda não entra nessa regra.

Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.