Cifose: curva da coluna e quando tratar

Um adolescente que curva os ombros para a frente quase sempre ouve que é postura. Às vezes é. Às vezes a vértebra cresceu em cunha, e a curva não desfaz quando a pessoa endireita o tronco.

Eu sou o Doutor Francinaldo Gomes, médico neurocirurgião, especialista em neuromodulação, epilepsia e cannabis medicinal, e neste artigo vou explicar a cifose, os três tipos que o NHS separa e o que a fisioterapia consegue e não consegue.

O que é cifose?

O NHS define cifose como uma curva da coluna que deixa o topo das costas corcunda ou arredondado. O tratamento pode não ser necessário, a menos que a curva seja grave ou cause problema.

O MedlinePlus descreve o mesmo achado como um arqueamento que leva a uma postura corcunda ou desleixada. Pode ocorrer em qualquer idade e é raro ao nascimento.

Não é a mesma curva da escoliose, que o MedlinePlus lembra como um desvio que, visto por trás, muitas vezes parece um C ou um S. Cifose e escoliose são achados diferentes. Os dois pedem exame antes de um nome definitivo.

Quais são os tipos?

O NHS pede para não se autodiagnosticar e descreve três tipos.

Cifose postural. Em geral vem de má postura e costuma atingir adolescentes. É o tipo mais comum.

Cifose de Scheuermann. A parte de trás das vértebras cresce mais rápido que a da frente. As vértebras ficam em cunha e a coluna curva. O MedlinePlus chama esse quadro no adolescente de doença de Scheuermann, por cunha de várias vértebras em sequência, e diz que a causa é desconhecida. Também pode ocorrer em adolescentes com paralisia cerebral.

Cifose congênita. A coluna do bebê não se desenvolveu direito e curva conforme a criança cresce. O NHS diz que é rara. O MedlinePlus diz que a forma congênita precisa de cirurgia corretiva cedo.

No adulto, o MedlinePlus lista outras causas: doença degenerativa da coluna, como artrose ou degeneração do disco, fratura por osteoporose, trauma, escorregamento de uma vértebra sobre a outra, cirurgia prévia, infecção, e tumores da coluna ou da vizinhança. A artrose na coluna entra nessa lista de causas do adulto, não como sinônimo de cifose.

Quais são os sintomas?

O sinal principal, segundo o NHS, é a parte alta das costas corcunda ou arredondada. Os ombros também podem parecer arredondados.

Se a curva de cima é pequena, pode não haver outro sintoma. Se a curva fica mais evidente ou piora, pode causar dor nas costas e rigidez. Curva grave pode causar dor muito forte e dificuldade para respirar.

O MedlinePlus aponta dor no meio ou na parte baixa das costas como o sintoma mais comum. Também lista aspecto de costas arredondadas, sensibilidade e rigidez, cansaço e, nos casos graves, dificuldade para respirar.

Complicações que o MedlinePlus relaciona à cifose não tratada incluem menor capacidade pulmonar, dor incapacitante, sintomas neurológicos com fraqueza ou paralisia nas pernas, e a deformidade em si. Isso descreve o que pode ocorrer. Não descreve o que vai ocorrer em cada pessoa.

Como é o diagnóstico?

O NHS diz para procurar um médico se você acha que você ou seu filho podem ter cifose. O clínico pode encaminhar a um especialista, que examina as costas com a pessoa inclinada para a frente, vê o tamanho da curva e a flexibilidade, e pode examinar braços e pernas. Radiografia e ressonância entram para ver a coluna com mais detalhe.

O MedlinePlus acrescenta que o exame físico confirma a curva anormal e procura mudança neurológica: fraqueza, paralisia ou alteração de sensibilidade abaixo da curva, além dos reflexos. Os exames que podem ser pedidos incluem radiografia da coluna, prova de função pulmonar se a curva mexe com a respiração, ressonância se houver suspeita de tumor, infecção ou sintoma neurológico, e densitometria se a pergunta for osteoporose.

A dor lombar sozinha não fecha cifose. O formato e o exame é que organizam o nome.

Qual é o tratamento?

O NHS diz que o tratamento em geral só é necessário se a curva causa problema, e que ele depende da causa e da gravidade. As opções que o texto lista:

• paracetamol ou anti-inflamatório para a dor, depois de checar com um médico ou farmacêutico qual analgésico serve para aquela pessoa;
• fisioterapia para postura, dor e rigidez;
• colete, um apoio rígido no tronco, se uma criança tem Scheuermann leve ou moderado. O colete só se usa com supervisão de um especialista, como um cirurgião ortopédico;
• cirurgia para endireitar a coluna se a curva é grave, está piorando ou causa dor muito forte. Cirurgia de coluna em geral só se faz quando o benefício supera o risco.

Um ponto que o NHS deixa explícito: se houver fisioterapia, os exercícios podem reduzir dor e rigidez. Eles não melhoram a curva nem impedem que ela piore. Exercício costuma ser possível, e fortalecer a musculatura do abdômen e da lombar pode ajudar, mas quem está parado há tempo deve falar com um profissional antes de começar.

O MedlinePlus detalha por causa. Scheuermann é tratado com colete e fisioterapia. Às vezes a cirurgia entra para curvas grandes, acima de 60 graus, e dolorosas. Fratura por osteoporose pode ser observada se não há problema neurológico nem dor, mas a osteoporose precisa de tratamento para reduzir fratura futura. Infecção ou tumor pedem tratamento pronto, muitas vezes com cirurgia e medicamentos. Cirurgia também entra se surgem sintoma neurológico ou dor constante.

Adolescente com Scheuermann, segundo o MedlinePlus, tende a ir bem, mesmo quando opera. A doença para quando o crescimento para. Não há como prevenir a doença de Scheuermann. Diagnóstico cedo e colete podem reduzir a necessidade de cirurgia.

Nada disso é uma promessa de resultado. A decisão é do especialista que viu o exame.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se você ou seu filho parecem ter a parte alta das costas arredondada, se a curva está aumentando, se há dor que não cede ou se a respiração ficou mais difícil.

Procure com urgência se aparecer fraqueza ou perda de força nas pernas, alteração da sensibilidade abaixo da curva, ou falta de ar importante. Criança em acompanhamento pode ter consultas regulares porque, segundo o NHS, a curva pode piorar até o crescimento parar.

Não comece colete comprado sem medida. O NHS condiciona o colete à supervisão de um especialista.

Considerações Finais

Cifose é a curva que arredonda a parte alta das costas. Postura é a causa mais comum no adolescente. Scheuermann e a forma congênita são outras. Fisioterapia alivia dor e rigidez e não desfaz a curva. Cirurgia fica para curva grave, dor forte ou problema neurológico, quando o benefício supera o risco.

Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.